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친권자(후견인) 동의서
○ 친권자(후견인) 인적사항
성 명 :   
생년월일 :   
주 소 :   
연 락 처 :   
연소근로자와의 관계 :   
○ 연소근로자 인적사항
성 명 :    (만    세)
생년월일 :   
주 소 :   
연 락 처 :   
○ 사업장 개요
회 사 명 :   
회사주소 :   
대 표 자 :   
회사전화 :   
본인은 위 연소근로자    가 위 사업장에서 근로를 하는 것에 대하여 동의합니다.
년    월    일
친권자(후견인)    (인)
첨 부 : 가족관계증명서 1부
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